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農村合作醫療怎么報銷?

發布時間:2016-04-28 21:06:08   來源:互聯網   標簽:農村合作醫療
內容提要: 農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用,報銷范圍大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分,下面我們就一起來看一看農村合作醫療怎么報銷吧!

農村合作醫療

農村合作醫療是由我國農民自己創造的互助共濟的醫療保障制度,在保障農民獲得基本衛生服務、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發揮了重要的作用,報銷范圍大致包括門診補償、住院補償以及大病補償三部分,下面我們就一起來看一看農村合作醫療怎么報銷吧!

農村合作醫療

新型農村合作醫療報銷范圍

新型農村合作醫療報銷范圍為參加人員在統籌期內因病在定點醫院住院診治所產生的藥費、檢查費、化驗費、手術費、治療費、護理費等符合城鎮職工醫療保險報銷范圍的部分(即有效醫藥費用),基金支付設立起付標準和最高支付限額,醫院年起付標準以下的住院費用由個人自付。同一統籌期內達到起付標準的、住院兩次及兩次以上所產生的住院費用可累計報銷。超過起付標準的住院費用實行分段計算,累加報銷,每人每年累計報銷有最高限額。

農村合作醫療

新型農村合作醫療報銷流程

1、新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份后,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。

2、在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應在出院后三個月內,由參保人或其家屬帶醫藥費用原始發票(復印件無效)、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口報銷醫藥費用。

3、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,以及《黃巖區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經區新農合辦審核批準后,其門診醫藥費用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫藥費用)可以列入新農合基金的報銷范圍,按住院報銷標準以年度為單位報銷。

4、因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。

農村合作醫療

農村合作醫療報銷注意事項

1、非區內定點醫院門診醫療費用(特殊病種門診治療費用除外)、未按規定就醫、自購藥品所產生的費用不列入新型農村合作醫療報銷范圍。

2、計劃生育措施所需的費用,違反計劃生育政策的醫療費用不列入新型農村合作醫療報銷范圍。

3、鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、康復性醫療以及各類陪客費、就診交通費、出診費、住院期間的其他雜費等費用不列入新型農村合作醫療報銷范圍。

4、存在第三方責任的情況下,發生人身傷害產生的醫藥費依法由第三責任方承擔,如交通事故、醫療事故、工傷等不列入新型農村合作醫療報銷范圍。

5、因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產生的醫藥費不列入新型農村合作醫療報銷范圍。

6、出國或在港、澳、臺地區期間發生的醫療費用不列入新型農村合作醫療報銷范圍。

7、城鎮職工醫療保險制度規定不予報銷的藥品和項目不列入新型農村合作醫療報銷范圍。

8、區醫管會確定的其他不予報銷的費用。

部分專業知識轉自網絡

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